术前应用石杉碱甲对老年患者术后认知功能的影响

目的观察石杉碱甲对老年患者手术后认知功能的影响。方法 80例拟行腹腔镜胆囊切除术的老年患者,年龄65～75岁,美国麻醉医师协会(ASA)I-II级,随机分为观察组和对照组,每组40例。两组分别在术前3d每天静脉注射石杉碱甲0.2mg或等量生理盐水。术后恢复期记录患者苏醒时间,并分别于术前,术后3h、6h、24h、3d、1周采用简易智能量表(MMSE)评估患者认知功能,测定血清S100β蛋白水平。结果两组患者术后MMSE评分均较术前有不同程度下降,观察组苏醒时间(23±3min)短于对照组(31±5min,P<0.05);观察组MMSE评分术后3h、6h、24h、3d分别为19.2±1.4、20.3±1.5、22.4±1.6、24.2±1.6,明显高于对照组(16.5±1.3、17.3±1.3、18.8±1.4、21.5±1.4,P<0.05)。观察组术后3h、6h、24h发生认知功能障碍的患者少于对照组(分别为2、4、2和9、11、8例,P<0.05)。观察组术后有1例发生谵妄,明显少于对照组(6例,P<0.05)。两组S100β蛋白测定值术后3、6 h均较术前明显上升(P<0.01),且观察组术后3、6、24h S100β蛋白测定值低于对照组(P<0.05)。结论石杉碱甲可降低老年手术患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率。