冲击载荷造成椎管内压力变化与脊髓损伤程度的评估

目的 观察脊柱遭受轴向撞击时椎管内的压力变化，从撞击－压力变化－脊髓损伤的角度分析脊柱骨折类型与脊髓损伤程度间的关系，为脊髓损伤程度的早期评估提供实验依据。方法 应用 BIM－Ⅰ 型立式生物撞击机高速准静态轴向加载和应力遮挡技术建立脊椎爆裂型骨折模型，观察 8具新鲜尸体的脊柱标本 T10～ L 4节段受垂直撞击瞬间椎管内的压力变化，将大体解剖观察与放射影像学技术相结合，记录脊柱骨折类型及脊柱损伤程度。结果 发生脊椎爆裂型骨折的 4具标本均在撞击瞬间记录到椎管内高大的正向压力波 (A型波 )，其压力峰值与后柱损伤程度有关，后柱有损伤的峰值较小，无损伤的峰值较大。脊柱损伤主要表现为椎体爆裂型骨折、椎管骨性及纤维性结构的严重破坏。 2具放射影像学检查无异常发现的标本，椎管内记录到正向和负向压力波（ B型波），大体解剖标本可见受损椎体中柱有少量骨髓溢出。结论 椎管内压力的波型与椎管结构的变形或破坏有关；椎管内压力峰值与椎管阻塞程度为非线性关系，与后柱结构是否损伤有关。