前路松解术在重度青少年特发性脊柱侧凸治疗中的价值

目的　探讨前路松解在重度青少年特发性脊柱侧凸治疗中的作用。　方法　回顾性分析 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月间 2 6例重度脊柱侧凸的手术治疗结果 ,其中男 7例 ,女 19例 ;年龄平均 15岁 (10～ 2 1岁 )。 2 4例可根据King对特发性脊柱侧凸的分型 ,其中KingⅠ 4例 ,KingⅡ 9例 ,KingⅢ 5例 ,KingⅣ 4例 ,KingⅤ 2例 ;另 2例为胸腰段侧凸。术前站立位主侧凸平均 89 8° ,重力悬吊牵引位平均 6 6 5°,反向弯曲位平均 6 7 7°,支点反向弯曲平均为 6 1 2° ,胸椎后凸平均 4 3 5°。术前顶椎偏离骶正中线的距离为 39 7mm。前路松解后一期行后路手术 6例 ,2周后二期行后路手术治疗 2 0例。　结果　 2 0例二期后路手术者 ,前路松解术后脊柱活动度与术前悬吊位X线片比较 ,平均增加了 17 8°。术后主侧凸冠状面Cobb角平均 5 2 6° ,胸椎后凸 2 8 4°。冠状面平均矫正 38 2° ,矫正率平均 4 3 1% ,术后顶椎偏离骶正中线的距离为 9 9mm。随访时间平均 2 3年 (6个月～ 4年 ) ,随访时主侧凸平均Cobb角 5 4 9° ,矫正丢失 6 4 % ,无断棍、植骨不融合及假关节的病例。　结论　重度侧凸术前侧凸的柔韧性 <2 0 %的患者 ,单纯前路松解对增加脊柱的活动度意义不大 ,术后畸形的矫正效果不佳 ,应考虑前路的截骨来增加