2008年至2011年河北医科大学第三医院股骨髁上骨折术后膝关节功能的相关因素调查与分析

目的探讨影响股骨髁上骨折内固定术后患者膝关节功能恢复的相关因素。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月期间河北医科大学第三医院收治且符合纳入标准的105例股骨髁上骨折内固定术后患者资料,男60例,女45例;平均年龄为41.4岁。骨折AO分型:A1型19例,A2型23例,A3型63例。对可能影响术后膝关节功能恢复的患者年龄、性别、职业、地区、季节、受伤侧别、骨折AO分型、合并伤、住院时间、致伤原因、术前合并内科疾病、骨质疏松、受伤至手术时间、手术入路、复位方式、内固定方式等22个相关因素进行多重线性回归模型分析,筛选出主要的相关因素。结果 105例患者术后获2～6年(平均3.7年)随访。末次随访时患者美国膝关节协会评分平均为144.7分。单因素分析中不同年龄、骨折AO分型、复位方式、内固定方式、术后非负重下地时间、致伤原因、是否有骨质疏松、术后是否行持续被动活动、是否有合并伤的患者美国膝关节协会评分差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归模型分析得出回归方程为:Y=186.87-21.74术后非负重下地时间-7.23骨折AO分型-19.59年龄+10.30骨质疏松+10.68合并伤。对膝关节功能恢复的影响从大到小依次为:术后非负重下地时间、年龄、骨折AO分型、合并伤、骨质疏松。结论高龄、复杂骨折、伴有严重合并伤、患有骨质疏松及术后下地活动晚的患者膝关节功能恢复较差。