乳腺病变X线立体定位钢丝置入移位的分析

目的分析乳腺立体定位下钢丝置入移位的表现、原因、处理方法,提高术前定位的准确性。方法行立体定位置入钢丝患者79例,96个病变,发生钢丝移位13例。结果立体定位中发生钢丝移位5例,原因分别来自于患者和操作医师;立体定位完成后钢丝移位5例,原因是局麻注射药物过多,导致乳腺 Z 轴的深度与计算机提示的实际深度不符合、放置定位针的方法不正确、拔出钢丝外套针套时疏忽钢丝是否已锚定病变。处理方法:可按照钢丝提示位置向病变方向移位2 cm 以内进行手术,重新放置第2根钢丝,将双 J 型钢丝收入针套并取出体外,重新定位。手术中钢丝脱出2例,因术后过分提拉钢丝所致,放射科医师放置钢丝后应向外科医师准确描述深度、方向,并从距离钢丝头端距离皮肤最近处取切口手术。术后标本未见钙化1例,与钙化位于手术电刀破坏的腺体内有关,可扩大范围切除并短期复查,证实钙化是否完整切除。结论正确认识乳腺 X 线立体定位下钢丝移位的表现,熟练掌握其处理方法,可提高对不可触及的乳腺病变的定位准确性,正确引导外科手术。