急性坏死性胰腺炎并发感染的机理研究

目的观察急性坏死性胰腺炎时肠屏障损伤与细菌移位情况，探讨急性胰腺炎继发感染的机理。方法１５只犬于肠道内定植ＰＵＣ１８质粒菌ＪＭ１０９后，分对照组（ｎ＝７）和急性坏死性胰腺炎组（ＡＮＰ，ｎ＝８）。ＡＮＰ组经主胰管注入牛磺胆酸钠和胰蛋白酶制作ＡＮＰ模型。结果ＡＮＰ组较对照组血胰淀粉酶显著升高（Ｐ＜０．０１）；尿中乳果糖／甘露醇比值高出对照组２～１２倍；空、回、盲肠粘膜及肠内容物中大肠杆菌明显增加（Ｐ＜０．０１），双歧杆菌、乳酸杆菌明显减少（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５）。对照组犬血培养阴性，除２只犬肠系膜淋巴结培养出细菌外，其余脏器培养均阴性。ＡＮＰ组犬血和脏器细菌培养阳性率均为１００％，且每只犬都能检出术前定植于肠道的质粒菌ＪＭ１０９；胰腺腺泡出血、坏死；肠粘膜绒毛破坏；血浆、回肠组织二胺氧化酶活性下降。结论ＡＮＰ时肠粘膜屏障功能严重受损，发生肠道细菌移位，成为继发性胰腺感染的潜在根源。