慢性阻塞性肺疾病肺功能一秒率的不同诊断标准与患者生活质量相关性

目的研究选择一秒率（FEV1/FVC）正常值低限（LLN）作为定性指标和固定临界值70%标准诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率的异同及其与患者生活质量的相关性。方法选择2009年8月3日至2010年5月20日在哈尔滨市及其周边乡镇的40岁以上的广大村民2 121名,开展以社区医院及村诊所为现场的流行病学调查。将2 121名受检者分别按下列标准诊断COPD:①GOLD标准;②FEV1/FVC小于哈尔滨医科大学公共卫生学院计算出的LLN预计值。比较上述二种诊断方法的患病率的差异。对LLN诊断为阳性而GOLD诊断为阴性的患者与两种诊断标准均为阳性患者的生活质量进行分析,比较两种人群吸烟指数,6分钟步行试验和SGRQ评分的差异。结果使用GOLD诊断标准时COPD的患病率为9.37%;使用LLN诊断标准时COPD的患病率为13.29%,高于使用诊断标准,差异有统计学意义（P<0.05）。而LLN诊断为阳性而GOLD诊断为阴性与GOLD诊断为阳性的两类患者中,前者的吸烟指数为（50±9.5）年·支;6分钟步行试验为（427±126.5）m;SGRQ得分为（45±5.8）分。而后者的吸烟指数为（57±10.3）年·支;6分钟步行试验为（399±120.1）m;SGRQ得分为（44±6.7）分,两者的结果差异均无统计学意义（P>0.05）。结论在GOLD诊断标准中,以肺功能FEV1/FVC固定值70%作为诊断COPD的临界值在患者中会出现漏诊的情况,结合肺功能LLN、危险因素及患者的临床症状,可以提高人群中COPD的检出率。