A型肉毒毒素注射联合功能训练对痉挛型脑瘫患儿尖足畸形、粗大运动功能及智力发育的影响研究

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)注射联合功能训练对痉挛型脑瘫(SCP)患儿尖足畸形、粗大运动功能及智力发育的影响。方法选取2012年4月—2015年10月河南省中医院收治的SCP患儿66例。按照随机数字表法将患者分为对照组(n=33)和观察组(n=33)。对照组予以功能训练,包括被动关节活动度训练、肌力训练、步行训练;观察组在对照组的基础上接受BTX-A注射治疗。于治疗前和治疗后3个月,观察和比较两组患儿的下肢痉挛程度、踝关节被动背屈角度、粗大运动功能发育情况、智力发育水平、日常生活活动能力(ADL),并观察治疗过程中的不良反应。结果 (1)下肢痉挛程度:两组治疗前后综合痉挛量表(CSS)评分差值比较,差异有统计学意义(t=4.388,P<0.01)。(2)踝关节被动背屈角度:两组治疗前后左足背屈角度、右足背屈角度差值比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.937、3.060,P<0.01)。(3)粗大运动功能发育情况:两组治疗前后粗大运动功能量表(GMFM)的D、E区评分差值比较,差异均有统计学意义(t值分别为17.207、7.559,P<0.01)。(4)智力发育水平:两组治疗前后婴幼儿智力发育量表(CDCC)的智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)差值比较,差异均无统计学意义(t值分别为1.733、1.746,P>0.05)。(5)ADL评分:两组治疗前后ADL评分差值比较,差异有统计学意义(t=6.792,P<0.01)。(6)不良反应:两组患者均未发生明显的不良反应。结论 BTX-A注射联合功能训练能有效改善SCP患儿尖足畸形和粗大运动功能,不会对智力发育产生影响,并能提高患儿ADL。