开胸术后皮下注射芬太尼镇痛效果的研究

目的:观察不同剂量芬太尼用于开胸术后皮下镇痛的效果和副作用。方法:将40例行普胸手术的患者随机分为两组,A组芬太尼0.006mg.kg-1.d-1,B组芬太尼0.008mg.kg-1.d-1,两组均加入氟哌利多0.05mg.kg-1.d-1,2%利多卡因10ml,用生理盐水稀释至100ml,采用一次性止痛装置(总量100ml,2ml/h),于上臂皮下持续输注。术后6h、10h、20h、28h、48h记录MAP、HR、SpO2、RR、疼痛评分(VAS)、镇静评分、咳嗽评分、并发症、病人和病房医生对镇痛总体质量满意度。结果:B组疼痛评分明显低于A组(P<0.05),镇静评分及咳嗽评分明显高于A组(P<0.05)。B组有两例病人因嗜睡、不能排痰而造成呼吸道梗阻,1例肺不张。病人对A组镇痛效果不满意(P<0.05),外科医生对两组均不满意。结论:开胸术后采用皮下镇痛的方法虽能达到良好的镇痛效果,但由于并发症的发生应慎用。