腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂对Ⅰ期子宫内膜异位症不孕患者生育能力的影响

目的探讨Ⅰ期子宫内膜异位症（内异症）不孕患者腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）辅助治疗对生育能力的影响。方法选择2006年1月—2008年6月于北京大学人民医院经腹腔镜证实为Ⅰ期内异症（即微小病变内异症）并排除其他不孕因素的不孕患者102例,经宫腔镜检查及腹腔镜盆腔内异症病灶电凝术后,根据患者意愿分为GnRH-a组60例和对照组42例,GnRH-a组于腹腔镜术后肌内注射GnRH-a 1～2次,每次3.6 mg;对照组不采用GnRH-a治疗。所有患者术后随访24个月,比较两组患者的妊娠结局及生育能力（定义为每月每100例中妊娠的例数,以百分率表示）。结果 GnRH-a组的总临床妊娠率为78%（47/60）,高于对照组[55%（23/42）],差异有统计学意义（x2=6.376,P=0.012）;GnRH-a组的流产率为19%（9/47）,对照组为13%（3/23）,两组间比较,差异无统计学意义（x2=0.089,P=0.465）。GnRH-a组及对照组术后月生育能力分别为6.17%和3.26%,两组间相对危险度（RR）比值为1.9（95%CI:1.1～3.0）。结论Ⅰ期内异症患者经腹腔镜治疗后应用小剂量GnRH-a可提高术后妊娠率及生育能力。