目的探讨CT能谱成像参数定量分析对肺磨玻璃密度结节(GGN)浸润前病变[包括非典型腺瘤样增生(AAH)和原位腺癌(AIS)]与微浸润腺癌(MIA)的鉴别诊断价值。方法选取经手术病理证实的GGN患者127例,分为AAH+AIS 51例和MIA组76例。所有患者术前均经CT能谱成像靶扫描检查。多平面图像测量结节最大径(Dmax)、密度较高区70Ke V单能图像CT值(CT70KeV)、能谱曲线斜率(λHU)及水基值。观察空泡征、胸膜凹陷。ROC曲线分析评估诊断效能。结果两组患者空泡征比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者胸膜凹陷、Dmax、CT70KeV、水基值和λHU比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Dmax诊断最佳临界值为0.780cm,AUC为0.771,灵敏度为0.711,特异度为0.725。CT70KeV诊断最佳临界值为-560.035HU,AUC为0.765,灵敏度为0.680,特异度为0.720。水基值诊断最佳临界值为388.847mg/ml,AUC为0.777,灵敏度为0.750,特异度0.667。结论 CT能谱成像参数定量分析对GGN AAH+AIS与MIA的鉴别诊断有潜在价值。