脑出血早期手术后再出血的临床观察

目的:探讨脑出血患者开展早期手术后再出血的发生率、发生时间和相关因素。方法:选择2000~2006年住院,并经确诊和手术的脑出血患者86例。手术方法视出血量而定,幕上血肿量>50ml者行血肿清除及去骨瓣减压,其他的患者行小骨窗开颅血肿清除法。结果:有20例发生再次脑出血,早期手术后再出血的发生率为23.25%,且本组20例均进行了二次手术。再次出血时间:术后12小时内4例,12~24小时内12例,24~48小时内4例。再次出血部位:壳核及丘脑区17例,单纯脑室型1例,脑叶2例。结论:脑出血患者早期手术后的再出血率较高,且再出血的死亡率也较高,脑出血后手术时机越早,术后再出血发生率越高。在首次出血后存在继续出血与血肿形态、凝血机制有关。