循证外科——解决肿瘤治疗纷争的希望

<正> 肿瘤治疗的纷争几乎无所不在,无处不有。许多问题已经争论了几十年,至今仍然未有满意的了结。胃癌、结直肠癌和胰腺癌就是其中的若干典型例子。纵观现有文献报告,这些肿瘤的治疗至少在下列若干问题仍意见纷纭:1)合理的肿瘤分期,特别是有关淋巴结转移的合理分期(以站分期、以距离分期、以转移率分期、以淋巴结转移绝对枚数分期等);2)肿瘤相关器官的切除量(胃癌作全胃切除还是胃部分切除、直肠癌的远端切除距离、胰腺癌的全胰切除还是部分胰切除、能否保留幽门);3)淋巴结清扫范围(局限清扫和广泛清扫);4)如何重建消化道(全胃切除的代胃术和十二指肠食物通道的重要性、低