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对危重病人使用白蛋白:随机对照试验的系统回顾
被引：8
作者：
奚晓东
陆晔
机构：
来源：
关键词：
白蛋白;
低白蛋白血症;
危险度;
低血容量;
死亡率;
危险系数;
危重病人;
随机对照试验;
D O I：
暂无
中图分类号：
R457.2 [血清疗法、免疫疗法];
学科分类号：
100215 ;
摘要：
摘要目的 :量化人白蛋白或血浆白蛋白对危重病人死亡率的影响。设计 :对治疗低血容量、烧伤或低白蛋白血症危重病人时分别使用人白蛋白、血浆白蛋白或均不使用或使用晶体溶液的随机对照试验进行系统回顾。对象 :3 0项随机对照试验 ,包括 14 19例随机病人。主要结果的评价指标 :每项试验随访结束时所有原因导致的死亡率。结果 :在各类病人中 ,白蛋白治疗组的死亡危险度高于对照组。给予白蛋白的死亡危险度在低血容量、烧伤和低白蛋白血症中分别为 1.4 6( 95 %可信区间为 0 .97～ 2 .2 2 )、2 .4 0 ( 1.11～ 5 .19)和 1.69( 1.0 7～ 5 .19) ;使用白蛋白的总死亡相对危险度为 1.68( 1.2 6～ 2 .2 3 )。在固定效应模式下 ,使用白蛋白者死亡危险度的总差别为 6%( 95 %可信区间为 3 %～ 9% )。以上数据提示 ,在每 17例给予白蛋白治疗的危重病人中就有 1例额外的死亡。结论 :没有证据证明给予白蛋白可降低包括低血容量、烧伤或低白蛋白血症等危重病人的死亡率。相反 ,强烈提示其可增高死亡率。因此对危重病人使用白蛋白应立即给予重新审视 ,而且只限于在严格指导下的随机对照试验中使用
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