无血切肝术在肝肿瘤切除49例中的应用

目的　根据我们 1988～ 1998年实施无血切肝术的经验 ,结合近年来的研究成果 ,探讨与手术有关的一些问题。方法　常温下全肝血流阻断 47例、低温灌注全肝血流阻断 1例、半离体 1例。结果　术中出血量 (15 6 0± 12 5 2 )ml,手术时间 (4 7± 0 8)h ,手术死亡 1例。随访 39例 ,其中良性肿瘤病例均长期生存 ,31例原发性肝癌和转移性肝癌患者半年、1年和 3年生存率分别为 77% (2 4/31)、5 5 % (17/31)和 36 % (11/31)。结论　 (1)在肝门区肿瘤的切除中 ,Pringle法仍是主要的控制出血方法 ;(2 )若肿瘤侵犯腔静脉和肝静脉 ,一般可通过常温下全肝血流阻断解决 ;(3)半离体切肝术可实现对腔静脉后方的暴露 ,若肿瘤侵犯腔静脉方可采用此法。 (4 )术中B型超声在肝切除止血方法的选择中有重要价值。