特重型急性胰腺炎救治措施探讨(附一例报告)

目的：探讨特重型（暴发性）急性胰腺炎的合理救治方案。病人与方法：一例特重型急性胰腺炎患者，因２４小时监护治疗中病情迅速恶化，而行早期手术，继而采用短时血滤、多脏器监护、综合支持治疗和再次清创治疗。结果：经早期手术引流，生命体征迅速改善；经短时血滤、负水平衡和短程激素治疗，毛细血管渗漏得以控制，内稳态恢复；并发坏死感染首先表现为呼吸机参数和胰岛素用量增加，坏死感染灶经ＣＴ证实后被及时清除；并发十二指肠溃烂断离，经结肠下胃空肠吻合及十二指肠造瘘而治愈；并发中毒性心肌炎，经清除膈下感染坏死灶和采用抗致命性心律失常、强心、心肌营养等药物而治愈。患者经１４６天住院治疗痊愈出院。结论：合理而及时的手术治疗、阻断病情加重因素、治疗毛细血管渗漏及尽早肠内营养是特重型急性胰腺炎的重要治疗措施。