临床疾病活动指数和简化疾病活动指数在类风湿关节炎疾病活动性评估中的比较研究

目的评价临床疾病活动指数(CDAI)、简化疾病活动指数(SDAI)同疾病活动指数28(DAS28),对类风湿关节炎(RA)疾病活动性的评估价值。方法连续纳入200例RA患者,评估每例RA患者的关节肿胀数(SJC)、关节压痛数(TJC)、患者对病情的总体评估(PGA)、医生对病情的总体评估(PhGA)、健康评估问卷(HAQ),检测红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP),计算DAS28、CDAI、SDAI。用Pearson相关分别分析DAS28、CDAI、SDAI与上述任意指标的相关性。按DAS28、CDAI、SDAI各活动分期截止点将200例RA患者分类,记录各活动期患者例数,用Kappa值描述CDAI与SDAI的内部一致性,并用Kappa值分别描述CDAI、SDAI与DAS28的内部一致性。以DAS28为参照标准,用ROC曲线描述CDAI和SDAI划分RA的缓解/低度和中/重度的区分效能。结果 200例RA患者的CDAI(17.2±11.1)、SDAI(19.1±11.6)与DAS28(4.3±1.5)均呈正相关(r=0.876,0.861,P<0.05)。二者及DAS28与HAQ(0.6±0.7)亦均呈正相关(r=0.522,0.523,0.482,P<0.05)。比较CDAI与SDAI,二者Kappa值为0.777,进一步比较CDAI、SDAI与DAS28的Kappa值分别为0.482,0.394。以DAS28作为参照标准,CDAI、SDAI的ROC曲线下面积分别为0.906、0.888。结论 CDAI、SDAI同目前国际公认的DAS28一样,亦可以很好地评估RA疾病活动性,且二者与HAQ的相关性高于DAS28。相比于SDAI,CDAI缺少炎性指标,但二者一致性极好,且CDAI与DAS28的内部一致性优于SDAI与DAS28。此外,CDAI划分RA的缓解/低度和中/重度的效能稍高于SDAI。CDAI更简便、快捷、准确,适用于RA的日常评估。