主要诊断选择与编码的分析

被引：10

作者：

王文达 ^{[1
]}

达汉玲 ^{[2
]}

秦安京 ^{[3
]}

机构：

[1] 首都医科大学附属北京友谊医院

[2] 煤炭总医院

[3] 首都医科大学附属复兴医院

来源：

中国病案 | 2008年 / 12期

关键词：

病案首页; 主要诊断; ICD编码;

D O I：

暂无

中图分类号：

R197.3 [医院、综合医院];

学科分类号：

1004 ; 120402 ;

摘要：

主要诊断的选择是对每一病例准确分类编码的关键,正确与否直接影响着国家对疾病统计数据的收集、医疗费用的结算理赔、医院的经营管理、病案首页疾病诊断的分类编码和科研数据收集。病案首页诊断描述不完整,是临床医师常犯的错误,这种误差将直接影响分类编码的准确性。疾病编码人员不应仅依赖病案首页所提供的诊断进行分类编码,应负起责任核实把关,参阅病案实际内容,确定完整诊断后再行编码。通过4例典型病案,对主要诊断确定以及如何编码进行分析讨论。

引用

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