自体骨-髌腱-骨移植重建膝后交叉韧带

目的介绍以自体骨 髌腱 骨重建膝关节后交叉韧带的方法并评价其对治疗膝关节后不稳定的临床效果。方法采用膝前方入路，经胫骨 股骨等长点骨隧道植入自体髌腱重建后交叉韧带（ＰＣＬ），治疗陈旧性ＰＣＬ断裂所致慢性膝关节不稳病例２０例。采用Ｌａｒｓｏｎ膝关节功能评分、患者主观评价和膝关节稳定性检查评价其临床疗效。结果２０例患者术前Ｌａｒｓｏｎ评分平均６２分，术后经６～５８个月随访，平均评分达９２分，１８例主观评价满意；Ｌａｃｈｍａｎ试验全部转为阴性，膝关节活动度平均为１１５度。结论此手术方法可以提供足够强度和稳定的ＰＣＬ替代，但手术操作较前交叉韧带（ＡＣＬ）重建困难。可能影响手术疗效的因素包括：术前对关节不稳的评价、移植物的准备以及内固定、ＰＣＬ的等长植入、其他附属结构的修复与重建及术后移植物的张力等。