无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭合并急性左心功能不全的疗效观察

目的:观察无创正压通气(NIPPV)对重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致Ⅱ型呼吸衰竭合并急性左心功能不全的治疗效果。方法:86例COPD合并急性左心功能不全患者分为治疗组43例和对照组43例,对照组给予常规治疗,治疗组给予双水平气道正压通气(BiPAP)+常规治疗。治疗组进行经鼻(面)罩BiPAP,第1～2天给予持续通气,第3天后每日通气8～20 h不等,病情稳定后逐步撤机。监测治疗前与治疗后2 h、24 h、48 h、7 d时心率(HR)、血气分析及临床症状变化情况(包括呼吸困难、意识状态、肺部啰音等)。治疗前与治疗后7 d时进行心脏超声心动图测定左心室射血分数(LVEF),治疗前与治疗后48 h、7 d时测定血浆NT-proBNP浓度。结果:治疗组患者在治疗前与治疗后2 h、24 h、48 h、7 d时,其HR、pH、PaO2、PaCO2均较对照组明显好转(P<0.05);治疗组7 d时LVEF值较对照组明显改善(P<0.05);治疗组48 h、7 d时NT-proBNP值较对照组均明显下降(P<0.05)。结论:BiPAP治疗重症COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭合并急性左心功能不全具有较好的疗效。