增强CT、选择性血管造影对胰腺癌手术不可切除性的评估

背景与目的:胰腺癌手术不能切除的主要原因是胰周大血管受侵,本文旨在探讨增强CT、选择性血管造影(selectiveangiography,SAG)评估胰腺癌手术不可切除性的可靠性。方法:回顾性分析我院自1996年8月7日～2000年8月12日期间收治的经手术探查证实为胰腺导管腺癌患者67例,其中胰头癌63例,胰体尾癌4例;术前行增强CT、SAG者分别为31、54例。根据具体的判定指标,由手术医师对患者术前CT或SAG片中胰周大血管的受侵程度进行评估(放射医师的报告作为参考),评估结果与术中血管的实际受侵情况比较,评估上述方法的可靠性。结果:31例行增强CT检查者中,CT提示不可切除者13例,手术证实不可切除者12例,预告值为91%。54例行SAG者中,造影提示不可切除者28例,手术证实不可切除者23例,预告值为82%。增强CT和SAG对于评估胰腺癌不可切除的敏感性、特异性、阳性预告值分别为60%、91%、92%和77%、79%、82%。增强CT和SAG联合评估胰腺癌不可切除的敏感性、特异性、阳性预测值分别为91%、100%、100%。结论:增强CT、SAG作为非手术技术手段是术前评估胰腺癌不可切除性的可靠方法,两种方法联合使用可提高预测的敏感性、特异性和阳性预告值。