鼻饲中药联合早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨鼻饲中药联合早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)的方法及疗效。方法 74例患者分为中药组(35例)和中药+血滤组(39例)。中药组采用禁食、胃肠减压、液体复苏,抑制胰液分泌,预防性应用抗生素,胃肠外营养,鼻饲中药等治疗;中药+血滤组在中药组治疗基础上加用连续性肾脏替代治疗(CRRT)。分别观察并检测2组患者入院时及治疗后第1、3、7天血肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平;记录2组患者治疗前及治疗后第1、3、7天急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,比较2组患者住院天数、局部并发症、器官功能不全、外科干预、病死率、住院总费用。结果 2组患者入院时血细胞比容、白细胞计数、乳酸脱氢酶、血尿素氮、血糖、APACHEⅡ评分、Ranson评分及病因分类比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与中药组相比,中药+血滤组器官功能不全发生率、外科干预例次均低于中药组患者。中药+血滤组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平、APACHEⅡ评分下降幅度大于中药组(P<0.05)。结论鼻饲中药联合早期血液滤过治疗SAP能有效减轻过度炎症反应,降低并发症发生率,提高抢救成功率,改善患者预后。