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重症胰腺炎手术时机和手术方式的选择
被引:29
作者:
武永忠
吴金生
何泽生
马庆久
赖大年
高德明
机构:
[1] 第四军医大学唐都医院普通外科
来源:
关键词:
胰腺炎,外科手术,临床方案;
D O I:
暂无
中图分类号:
R657.51 [];
学科分类号:
摘要:
目的探讨重症胰腺炎(SAP)最佳手术时机和手术方式。方法对1985年~1994年间收治的50例SAP患者手术时机、术式及病死率进行回顾性分析。结果(1)手术病死率为14%,其中85.7%为40~60岁年龄段患者。性别及病因分类无差异。(2)随手术距发病时间延长,病死率逐渐降低,但差异无显著性(P>0.05)。(3)随手术距入院时间延长,病死率明显降低,入院12小时内手术者病死率显著高于其他时间组(P<0.01)。(4)随胰坏死程度及胰外器官受累个数增加,手术病死率显著增加(P<0.01及P<0.05)。(5)休克、胰坏死及多脏器功能衰竭(MOF)的相关病死率分别为31.8%、31.6%和28.0%(P均<0.05)。(6)术式以胆胰联合手术及单纯胰病灶清除引流为主。结论SAP手术时机是影响手术病死率的重要因素,最佳时机的选择应与SAP自然病程相适应,避免在发病后1~7天,尤其在入院12小时内手术。强调术前给予至少24小时支持治疗。术式选择应以简单有效,充分引流,清除病灶,去除病因为基本原则。
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