2型糖尿病发生增生性糖尿病视网膜病变的危险因素

目的　探讨 2型糖尿病发生增生性糖尿病视网膜病变 (proliferative diabetic retinopathy,PDR)的患病率和危险因素。　方法　对 1994～ 2 0 0 1年首次在我院糖尿病中心就诊的 2型糖尿病患者2 739例 ,进行眼并发症筛查中散瞳检查眼底和荧光素眼底血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA)确定为糖尿病性视网膜病变 (diabetic retinopathy,DR)患者的临床资料进行回顾性分析。同期检测患者的血压、空腹和餐后血糖 ,糖化血红蛋白 (Hb A1c)、血脂、肌酐和尿白蛋白含量。　结果　 2型糖尿病DR总患病率为 2 7.8% (76 1/2 739) ,PDR的患病率为 4 .2 % (114 /2 739) ,占所有 DR患者的 15 %。PDR病变组的病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、血压水平和尿白蛋白含量均高于对照组 (P<0 .0 1,糖化血红蛋白低于 0 .0 5 )。L ogistic多元回归分析显示 ,影响 PDR发病的危险因素是病程 (r=0 .15 ,P<0 .0 1)和尿白蛋白含量 (r=0 .0 8,P<0 .0 5 )。病程为 5年和 5年以上的患者 ,并发 PDR的危险因素是尿白蛋白含量和空腹血糖水平 (r=0 .13,P<0 .0 5 )。进一步分析表明病程为 5年以内、5～ 10年和大于 10年的患者 ,PDR的患病率分别为 2 .3%、5 .9%、12 .4 %。无蛋白尿、微量蛋白尿和显性蛋白尿组 PDR的患病率分别为 2 .1%、