62例肺类癌的外科治疗及预后

目的总结肺类癌的外科治疗经验并分析影响预后的因素。方法回顾性分析2000年1月至2010年10月收治的62例肺类癌临床资料,分别对性别、年龄、吸烟史、肿瘤家族史、组织类型、TNM分期等进行单及多因素预后分析。结果全组无手术死亡。1例手术当日因血胸行再次剖胸止血;1例左下肺切除者术后2周发生支气管胸膜瘘急诊行支气管残端修补加网膜填塞术,术后2周痊愈出院;1例右上叶支气管袖状切除者术后0.5年吻合口瘢痕增生致右余肺不张行右余肺切除术。患者3年、5年生存率分别为92.1%、77.8%,好于其他类型肺癌。42例典型类癌患者中4例（8.3%）淋巴结转移,均为N1,术后3年生存率为97.8%,5年生存率为94.7%;20例不典型类癌中6例（37.5%）淋巴结转移,4例N1,2例N2,术后3年、5年生存率分别为84.4%、58.8%。典型类癌患者和不典型类癌患者3、5年生存率差异有统计学意义（P=0.0047）,有、无淋巴结转移患者3、5年生存率差异有统计学意义（P=0.0048）。多因素分析显示,影响预后的独立因素是病理类型（P=0.038）及有无淋巴结转移（P=0.023）。结论原发性肺类癌预后好于其他肺癌,确诊主要依靠术后病理诊断,根治性手术是主要治疗手段,对中央型肺类癌应首选袖状切除术。影响其预后的独立因素是病理类型（P=0.038）及有无淋巴结转移（P=0.023）。