复杂胫骨平台骨折手术入路的探讨

目的评价双切口入路治疗复杂胫骨平台骨折手术治疗方法及疗效。方法2003年5月2004年11月,手术治疗复杂胫骨平台骨折24例,其中男16例,女8例。年龄21～65岁,平均40.6岁。左侧11肢,右侧14肢,1例为双侧,均为闭合性骨折。致伤原因:高处坠落伤10例,交通伤12例,其他2例。按照Schatzker分型标准:型14肢,型11肢。受伤至手术时间6～15d,平均10.4d,均采用双切口入路,双钢板固定手术治疗。结果所有患者均获随访12～23个月,平均15.6个月。术后骨折愈合时间6～9个月,平均7.4个月。其中2肢因关节面粉碎严重未达到解剖复位;1肢因干骺端粉碎严重未恢复下肢正常力线,出现膝内翻;3肢出现伤口表皮坏死,无骨外露,经换药处理后愈合。膝关节功能按Rasmussen评分标准评定:优10肢,良8肢,可3肢,差4肢。结论双切口入路降低了软组织的并发症,有利于关节面复位;双钢板固定可靠,可早期行功能锻炼,是一种较好的治疗复杂胫骨平台骨折的手术入路和方法。