温针灸改善乳癌术后慢性淋巴水肿随机对照临床研究

目的:观察温针灸对于乳腺癌相关的慢性淋巴水肿(BCRL)疗效,为临床广泛应用温针灸治疗乳腺癌术后患侧上肢水肿提供临床依据。方法:将30例来自江苏省中医院乳腺病科门诊BCRL患者随机分为实验组与对照组各15例,对照组每日口服地奥司明片3次,0.9 g/次,14 d为1个疗程,观察2个疗程。实验组隔日进行温针灸治疗28 d,温针灸治疗采用局部取穴为主,结合辨证配合远端选穴,取穴进针后以"平补平泻"手法行针,针灸30 min,予长度为3 cm艾条悬灸。28 d为1个疗程,整个疗程结束后评价疗效。实验组和对照组分别于治疗前及治疗第7、14、21、28天测量病人的患侧上肢臂围、肩关节活动度(ROM)并评估生活质量,分别计算有效指数及肩关节治疗前后活动度均值,以此两项指标及生活质量评估两组疗效。结果:(1)温针灸可以明显提高BCRL治疗有效指数,其对腕部及肘关节上10 cm部位效果较其余部位好(P<0.05)。(2)温针灸对肩关节活动度改善地奥司明片疗效相当,但其可以更早拓展肩关节功能。(3)温针灸可以提高BCRL患者生活质量,实验组自述后生活质量较对照组明显提高(P<0.05)。(4)在治疗期间没有不良反应报告,实验室检查临床安全显示正常的范围。结论:温针灸治疗可以有效地改善患者BCRL的程度、更早拓展肩关节活动度、提高术后生活质量,并具有良好的安全性。