连续静-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎全身炎症反应的影响

目的:观察连续静-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗作用。方法:22例SAP患者分为两组,连续血液滤过组(甲组,n=10)和对照组(乙组,n=12)。在用常规治疗的基础上,甲组采用连续血液滤过。观察两组患者的TNF-α、IL-6、IL-8、CRP、肝肾功能、氧合指数(PO2/FiO2)、血氧饱和度(SaO2)、血Ca2+、血糖、血常规、胰腺CT的检查数据,并行APACHEⅡ评分。结果:治疗72h后,甲乙两组白细胞、血糖、血钙水平均明显好转,两组相比无明显差异。甲组白细胞、TNF-α及APACHEⅡ积分与乙组比较显著改善(P<0.01);治疗10d后两组TNF-α、IL-6、IL-8、CRP下降,甲组明显下降,与乙组相比有明显差异(P<0.05);甲组APACHEⅡ积分低于乙组,差异有显著性(P<0.05);甲组胰腺CT积分低于B组(P<0.01),甲组治疗10d后MODS、MOF的发生率明显低于乙组(P<0.05)。结论:连续血液滤过可早期纠正SAP引起的全身炎症反应,改善全身状况,并能有效防止并发症的发生。