目的:探讨血清四项指标浓度的变化与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者病情进展的关系和临床价值。方法:血清肺泡表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D),中性粒细胞弹性蛋白酶(neutronphil elastase,NE)采用酶联免疫法(ELISA)检测,白细胞介素8(interleukin 8,IL-8)含量则采用放射免疫分析(RIA),α-羟丁酸脱氢酶(alpha-hydroxybutyric dehydrogenase,α-HBDH)测定采用全自动生化分析法(ACA)。结果:临床及测定结果:两组间除性别和平均年龄两项临床记录指标外,余五项指标均存在显著性差异(P<0.05,P<0.01)。血清指标中SP-D水平Ⅰ级组较正常对照组略升高,但无显著性差异(P>0.05),Ⅱ、Ⅲ级组水平则均显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.0),患者分级组间比较也存在显著性差异(P<0.05)。IL-8水平则于Ⅰ级组已显著高于正常对照组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ级组水平则均显著高于正常对照组(P均<0.01),患者分级组间比较也存在显著性差异(P均<0.05)。NE水平的变化统计结果同IL-8。α-HBDH活性的变化Ⅰ、Ⅱ级两组较正常对照组皆无显著统计学差异(P均>0.05),Ⅲ级组水平则显著高于Ⅱ级组和正常对照组(P<0.05,P<0.01)。相关分析结果:血清指标与患者呼吸功能指标FEV1的相关性分析显示,FEV1与SP-D水平Ⅰ级组无显著相关性(r=-0.26,P>0.05),Ⅱ级组呈弱相关(r=-0.36,P=0.05),Ⅲ级组则呈显著负相关(r=-0.76,P<0.05)。FEV1与IL-8水平Ⅰ级组呈显著负相关(r=-0.55,P<0.05),Ⅱ级组呈显著负相关(r=-0.65,P<0.05),Ⅲ级组则呈显著负相关(r=-0.70,P<0.05)。FEV1与NE水平Ⅰ级组呈显著正相关(r=-0.60,P<0.05),Ⅱ级组呈显著负相关(r=-0.65,P<0.05),Ⅲ级组则呈显著负相关(r=-0.70,P<0.05)。FEV1与α-HBDH水平Ⅰ级组无显著相关性(r=-0.30,P>0.05),Ⅱ级组也无显著相关(r=-0.15,P>0.05),Ⅲ级组则呈弱相关(r=-0.41,P=0.05)。结论:血清四项指标浓度的变化与COPD患者病情进展的关系密切;其测定对于老年COPD患者病情的了解和预后评估有一定的临床价值。
