聘用医师书写的病历缺陷分析与对策

被引:15
作者
阮鹤瑞 [1 ]
金疆山 [1 ]
刘晓明 [1 ]
沈丽华 [2 ]
刘江琳 [2 ]
机构
[1] 新疆军区第临床部
[2] 新疆精神卫生中心
关键词
聘用医师; 病历书写; 质量缺陷; 对策;
D O I
暂无
中图分类号
R197.323 [业务管理];
学科分类号
1004 ; 120402 ;
摘要
目的分析聘用医师病历书写质量现状,探讨管理对策,规避医疗纠纷的发生。方法回顾对聘用医师2013年10月至2014年3月独立完成的1799份终末归档病案质依据《病历书写基本规范》及总部病历评分标准进行质控统计、分析存在的缺陷问题。结果甲级病案1656份,占92.05%;乙级病案143份,占7.94%;无丙级病案出现。存在缺陷病案369份,缺陷项达35项,外科系统明显高于内科系统。结论加强病历书写规范与法律知识的学习,提高聘用医师准入门槛,实行岗前培训与末位淘汰制,用奖惩机制激活聘用医师的内在动力,提高病历书写质量。
引用
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