共 5 条
聘用医师书写的病历缺陷分析与对策
被引:15
作者:
阮鹤瑞
[1
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金疆山
[1
]
刘晓明
[1
]
沈丽华
[2
]
刘江琳
[2
]
机构:
[1] 新疆军区第临床部
[2] 新疆精神卫生中心
来源:
关键词:
聘用医师;
病历书写;
质量缺陷;
对策;
D O I:
暂无
中图分类号:
R197.323 [业务管理];
学科分类号:
1004 ;
120402 ;
摘要:
目的分析聘用医师病历书写质量现状,探讨管理对策,规避医疗纠纷的发生。方法回顾对聘用医师2013年10月至2014年3月独立完成的1799份终末归档病案质依据《病历书写基本规范》及总部病历评分标准进行质控统计、分析存在的缺陷问题。结果甲级病案1656份,占92.05%;乙级病案143份,占7.94%;无丙级病案出现。存在缺陷病案369份,缺陷项达35项,外科系统明显高于内科系统。结论加强病历书写规范与法律知识的学习,提高聘用医师准入门槛,实行岗前培训与末位淘汰制,用奖惩机制激活聘用医师的内在动力,提高病历书写质量。
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