有创-无创序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血浆ANP、NT-proBNP的影响

目的探讨有创-无创序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血浆心钠肽(ANP)、B型氨基端利钠肽原(NT-pro BNP)水平的影响。方法根据不同机械通气方法将100例重症肺炎合并呼吸衰竭患者分为序贯组(有创-无创序贯机械通气)与常规组(传统有创机械通气),比较2组治疗前后血气分析指标、呼吸频率(RR)、心率(HR)变化情况,统计2组机械通气总时间、有创通气时间、入住重症监护病房(ICU)时间、总住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、撤机成功率及院内死亡率。另外治疗后3 d采集患者外周血,测定比较2组患者血清相关炎性因子及心损伤相关指标。结果 2组治疗后RR、HR、二氧化碳分压(Pa CO2)比治疗前均明显下降,氧分压(Pa O2)、p H值明显上升,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后组间上述指标比较无明显差异(P>0.05);序贯组机械通气总时间、有创通气时间、入住ICU时间、总住院时间均明显短于常规组,VAP发生率、院内死亡率均显著低于常规组,撤机成功率明显高于常规组(P<0.05);序贯组治疗后3 d血清白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、血浆心钠肽(ANP)、B型氨基端利钠肽原(NT-pro BNP)、肌钙蛋白I(c Tn I)水平均明显低于常规组(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效较好,能明显缩短有创通气时间,显著降低血浆ANP、NT-pro BNP水平,减轻心功能损伤,同时能明显减轻机体炎性反应,降低VAP发生率及死亡率。