2型糖尿病患者自我管理水平与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的了解2型糖尿病患者自我管理的总体水平,及其与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法横断面研究。2009年11月至2011年5月在北京市德胜社区收集1100例已确诊的2型糖尿病患者资料,按照统一标准进行眼科检查及问卷调查,依据ETDRS眼底病变分级标准分为DR组和无糖尿病视网膜病变(DWR)组,DR组又分为增生性糖尿病视网膜病变(PDR)组和非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组。分析受检人群糖尿病自我管理的状况,包括糖化血红蛋白水平、饮食控制和体育锻炼情况、是否规律检测血糖和进行眼科检查等,比较DR与DWR组、PDR与NPDR组间相关因素的差异。对相关因素进行logistic回归分析。结果研究共纳入1100例2型糖尿病患者。DR患病率为32.1%(353/1100),PDR患病率为4.8%(53/1100);糖化血红蛋白控制达标率(<7.0%)为63.0%(652/1035),85.4%(916/1072)的患者控制饮食,77.3%(827/1070)的患者进行体育锻炼,56.0%(609/1088)的患者规律测量血糖,56.8%(416/733)的患者糖化血红蛋白检测频率≥1次/6个月。71.7%(762/1062)的患者在确诊糖尿病后进行过眼科检查,其中47.9%(525/1097)进行过散瞳眼底检查。单因素研究发现,糖尿病病程≥10年(OR=3.90,95%CI:2.97～5.51,P<0.05),糖化血红蛋白控制未达标(≥7.0%)(OR=3.23,95%CI:2.44～4.28,P<0.05)和使用胰岛素治疗(OR=4.82,95%CI:3.55～6.57,P<0.05)与DR发生存在显著相关性,其他因素包括男性(OR=1.41,95%CI:1.08～1.84,P<0.05)、受教育程度较低(OR=1.90,95%CI:1.39～2.62,P<0.05)、个人月收入较低(<2000元)(OR=1.46,95%CI:1.12～1.91,P<0.05)、对饮食指导依从性低(<75%)(OR=1.72,95%CI:1.22～2.43,P<0.05)、未进行体育锻炼(OR=1.42,95%CI:1.04～1.94,P<0.05),5年内治疗方案变化(OR=1.78,95%CI:1.32～2.41,P<0.05)和有糖尿病家族史(OR=1.35,95%CI:1.01～1.78,P<0.05)与DR发生相关;糖尿病发病年龄(OR=0.92,95%CI:0.89～0.95,P<0.05)、糖尿病病程≥10年(OR=4.54,95%CI:1.95～12.32,P<0.05)、使用胰岛素治疗(OR=4.85,95%CI:2.34～10.90,P<0.05)与PDR发生相关。在多因素logistic回归分析模型中,男性(OR=2.21,95%CI:1.57～3.11,P<0.05)、受教育程度较低(OR=1.98,95%CI:1.33～2.94,P<0.05)、个人月收入较低(OR=1.66,95%CI:1.15～2.39,P<0.05),糖尿病病程≥10年(OR=2.46,95%CI:1.77～3.41,P<0.05),糖化血红蛋白水平控制未达标(OR=2.24,95%CI:1.64～3.07,P<0.05)、使用胰岛素治疗(OR=3.38,95%CI:2.38～4.80,P<0.05)与DR的发病相关;糖尿病发病年龄(OR=0.94,95%CI:0.91～0.98,P<0.05)、使用胰岛素治疗(OR=3.49,95%CI:1.47～8.27,P<0.05)与PDR发病相关。结论糖尿病病程长、使用胰岛素治疗、较高的糖化血红蛋白水平、男性及较低的受教育程度与DR的发病风险相关,DR发病高风险还与对饮食指导依从性低和较少体育锻炼有关,提示糖尿病自我管理水平较低可增加DR的患病风险。