Ⅲ期结肠癌患者区域淋巴结分期方法的研究及其预后预测模型的建立

被引：1

作者：

王积楠 ^{[1
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王利 ^{[2
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马金国 ^{[3
]}

刘维维 ^{[1
]}

戴冬秋 ^{[1
]}

机构：

[1] 中国医科大学附属第四医院胃肠外科

[2] 大连市友谊医院胃肠外科

[3] 内蒙古呼伦贝尔市人民医院肿瘤内科

来源：

中华胃肠外科杂志 | 2012年 / 10期

关键词：

结肠肿瘤; 淋巴结分期; 淋巴结比率; 预后;

D O I：

暂无

中图分类号：

R735.35 [];

学科分类号：

摘要：

目的比较Ⅲ期结肠癌患者不同区域淋巴结分级系统的临床应用价值,建立其预后预测模型。方法回顾性分析1999年1月至2008年12月间在中国医科大学肿瘤研究所行根治性手术的256例Ⅲ期结肠癌患者的临床和随访资料。根据与区域淋巴结转移相关的各项指标,分别使用AJCC第7版中的pN分期、日本大肠癌临床处理规约（JGR）中的iN分期及基于L0g-rank统计学计算得出的淋巴结比率（LNR）分期对纳入研究的患者进行淋巴结（N）分期。使用线性趋势X2检验、似然比X2检验和一致性指数评估各分期系统的同质性、单调性和判别力。应用单因素分析和多因素预后分析建立相关的预后预测模型,通过比较各模型AIC值得出最理想的预后预测模型。结果通过Log-rank检验对每个分割点进行检验,求得最优分割点为0.11和0.39,以其作为分割点进行LNR分期,分为LNR1（LNR小于0.11）、LNR2（0.11～039）和LNR3（大于或等于0.39）。经一致性检验,pN分期、iN分期及LNR分期的一致性指数分别为0.624、0.611和0.700,三者比较,LNR分期系统的异质性最小。通过Cox模型分别针对pN分期、iN分期及LNR分期建立预后预测模型,其AIC值分别为99.937、71.631和65.548,三者比较,LNR分期的模型预后价值最高。结论 LNR分期（0.11和0.39为截点）对于Ⅲ期结肠癌患者而言,是最为理想的分期系统,其对患者预后的评估价值优于现行的最新版AJCC的pN分期及JGR的iN分期。

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