老年重症社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的病原学特点

被引：26

作者：

唐柚青 ^{[1
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郭振辉 ^{[2
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邓青南 ^{[2
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孙杰 ^{[2
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苏磊 ^{[1
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文强 ^{[1
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麦悦强 ^{[1
]}

机构：

[1] 广州军区广州总医院ICU

[2] 广州军区广州总医院内科ICU

来源：

实用医学杂志 | 2009年 / 25卷 / 01期

关键词：

肺炎; 老年人; 病原; 微生物敏感性试验;

D O I：

暂无

中图分类号：

R563.1 [肺炎];

学科分类号：

100201 [内科学];

摘要：

目的:探讨老年重症社区获得性肺炎(CAP)与医院获得性肺炎(HCAP)的预后、病原学分布及药敏特点。方法:对43例老年重症肺炎患者入院时的下呼吸道分泌物行定量培养、药敏与β-内酰胺酶(ESBLs)检测,并观察住院28d病死率。结果:本组老年重症肺炎患者的总病死率为47%,其中16例老年重症CAP患者病死率为31%,而HAP患者的病死率高达56%。本组老年CAP的致病病原以G-杆菌为主(占70%)和较高的ESBLs分离率(30%)。其中,老年HCAP患者的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌比例和混合感染率增加尤其显著。老年HCAP与CAP的G-杆菌ESBLs分离率分别为14%与33%。与非产ESBLs酶菌株组相比,产酶菌株除对亚胺培南外的其他常用抗生素的耐药率增高均非常显著。结论:老年CAP患者存在较高的病死率,其致病病原以G-杆菌为主,且有较高的ESBLs分离率。老年HCAP患者的病死率、致病病原中的耐药菌株比例与ESBLs分离率更高。在抗感染治疗及抗生素选用时应充分考虑病原学的以上特点。

引用

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