山莨菪碱在严重烧伤患者脓毒症防治中的作用

目的　观察严重烧伤患者伤后早期使用山莨菪碱对脓毒症的预防及疗效。　方法　1998年 4月至 1999年 11月对伤后早期收治的大面积烧伤患者 42例 ,随机分为两组。治疗组 2 0例 ,常规复苏加山莨菪碱治疗。对照组 2 2例 ,除不用山莨菪碱治疗外 ,其它复苏方案同治疗组。观察脓毒症发病率。同时采用自动监测仪对胃肠道粘膜pH值 (pHi)进行连续观察。测定血浆二胺氧化酶(DAO)和内毒素水平的变化。分析伤后早期pHi与血浆DAO、内毒素水平的相关性。观察已发生脓毒症的患者 ,用大剂量山莨菪碱短程治疗时各指标的改变。　结果　使用山莨菪碱治疗组脓毒症发病率为 2 0 0 % (4 / 2 0 ) ,明显低于对照组 (4 0 9% ,9/ 2 2 ) (P <0 0 5 ) ,伤后早期各时间点pHi值均显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,且恢复较早 ,同时血浆DAO和内毒素水平显著低于对照组。伤后早期 ,pHi值与血浆DAO、内毒素水平呈显著负相关 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。脓毒症发生时 ,pHi再度降低及血浆DAO和内毒素水平再度升高。然而 ,大剂量山莨菪碱短程使用后 ,各项指标显著改善 (P <0 0 5 )。　结论　烧伤后早期肠粘膜缺血性损伤在脓毒症发生发展过程中起重要作用。山莨菪碱具有较好的防治脓毒症的效果。