质子系抑制剂维持治疗对十二指肠球部溃疡一年复发率的影响

目的：探讨低剂量兰索拉唑长期抑酸维持治疗预防十二指肠球部溃疡复发的有效性。方法：将经４周兰索拉 唑３０ｍｇｑｄ治疗进入瘢痕期的６７例十二指肠球部溃疡患者随机分入两个治疗组：组Ⅰ：兰索拉唑１５ｍｇｑｄ，维持 ３个月；组Ⅱ：兰索拉唑１５ ｍｇ ｑｄ，维持６个月。在维持治疗开始后第３、６、９、１２个月末和出现溃疡复发症状时复查胃 镜，并在维持治疗结束后胃镜检查时取胃液及胃粘膜测定胃液ｐＨ、总酸度、胃蛋白酶及胃粘膜氨基己糖含量。结 果：经１年追踪随访，组 Ⅰ和组Ⅱ患者的溃疡一年累积复发率分别为２０．６％（７／３４）和２１．２％（７／３３），两组间差异无 显著性。溃疡复发患者的胃液总酸度和胃蛋白酶含量高于未复发者，ｐＨ值和胃粘膜氨基己糖含量低于未复发者， 差异均有显著性。红色瘢痕期（Ｓ１期）溃疡患者的复发率高于白色瘢痕期（Ｓ２期）患者，吸烟者的复发率高于不吸烟者。 ４例幽门螺杆菌阴性溃疡患者无１例复发。结论：３个月或６个月低剂量兰索拉唑维持治疗可有效预防十二指肠球 部溃疡复发，其作用是通过抑制胃酸实现的。