脉冲振荡法对气道反应性测定的诊断标准初探

目的以肺通气功能进行支气管激发试验的方法作为“金标准”,探讨脉冲振荡法肺功能测定(IOS)对气道反应性测定的可行性及诊断标准。方法对50例门诊哮喘疑诊患者进行组织胺支气管激发试验,于基础状态及每次吸药激发后,先用IOS法测定呼吸道阻力各主要指标:共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、呼吸道总黏性阻力(R5)、中心气道黏性阻力(R20)、周边气道黏性阻力(R5-R20)、周边弹性阻力(X5)、中心阻力(Rc)、周边阻力(Rp),然后进行肺通气功能检测,测定第1秒用力呼气量(FEV1)。结果气道高反应性的阳性率为70%。在激发试验终止时,阴性组IOS各阻力较基础值变化差异无统计学意义(P>0.05),而阳性组IOS各阻力除Rc外均较基础值增加(P<0.05)。各IOS阻力指标与FEV1均呈显著的直线相关关系(P<0.05),除X5呈正相关外,余均呈负相关。Fres、Zrs、R5、X5、Rp的增加率与FEV1下降率间存在直线关系(P<0.05)。激发试验终止时,Fres、Rp增加80%或Zrs、R5增加50%或X5增加1倍,可作为IOS法气道高反应性阳性判断标准。结论IOS法可作为气道反应性测定另一可选择的肺功能测定方法,Fres是IOS法各参数中用于诊断气道高反应性敏感性及特异性最高的指标。