在不同时间窗应用动脉溶栓治疗急性脑梗死临床观察

被引：8

作者：

王慧杰 ^{[1
]}

高筱雅 ^{[2
]}

赵秀华 ^{[3
]}

机构：

[1] 总后天津第一干休所

[2] 广州南方医科大学珠江医院

[3] 齐齐哈尔市建华区医院

来源：

中国医药指南 | 2010年 / 8卷 / 13期

关键词：

急性脑梗死; 动脉溶栓; 时间窗;

D O I：

10.15912/j.cnki.gocm.2010.13.236

中图分类号：

R743.3 [急性脑血管疾病（中风）];

学科分类号：

摘要：

目的观察颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)和椎-基底动脉(VBA)闭塞致急性脑梗死患者不同时间窗动脉溶栓治疗的疗效。方法分别对19例发病<6h及21例发病6～9h不同血管(ICA12例MCA18例,VBA10例)闭塞患者,根据头颅磁共振灌注加权成像(PWI)/弥散加权成像(DWI)≥20%的急性脑梗死患者行动脉内超选择性重组组织型纤溶酶原激活物(r-tPA)溶栓治疗。治疗前后进行卒中量表(NIHSS)评分,治疗后90d用修正Rankin量表(MRS)评价临床预后。结果溶栓后血管再通率:MCA组77.8%,VBA组5010%,ICA组33.3%,3组间差异有统计学意义(均P<0.05)。发病<6h组和6～9h组患者溶栓治疗后NIHSS评分比治疗前明显改善(均P<0.05),两组间NIHSS的改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后90d时预后良好率:MCA组77.8%,ICA组41.7%,VBA组30.0%,3组间差异有统计学意义(均P<0.05)。术后发生颅内出血4例,血管再闭塞1例。结论动脉溶栓治疗MCA闭塞的疗效最好,ICA闭塞次之,VBA闭塞较差。动脉溶栓时间窗<6h与6～9h的疗效无明显差异。提示对PWI/DWI不匹配的患者,动脉溶栓治疗时间窗可放宽到9h。

引用

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