改良脾大部切除的联合手术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效

目的　为探讨改良脾大部分切除的联合手术治疗肝炎后肝硬变门静脉高压的疗效。方法　将同期收治的肝炎后肝硬变病人随机分成甲、乙两组 ,每组 30例。甲组行保留脾下极血管的脾大部切除 ,残脾用大网膜包裹后与腹膜固定 ,加保留胃迷走神经干的断流术。乙组作全脾切除加断流术。结果　甲、乙组两种术式分别有统计学意义的降低了自由门静脉压力 0 .72kPa和 0 .85kPa。全部病人随访 5～ 10年 ,甲组病人DSA证实残脾与后腹膜形成了丰富的分流通路 ,乙组有 5例反复呕血。两组的 5年生存率分别为 93.33%和 83.33% (P <0 .0 5 ) ,甲组病人无腹泻、肠鸣 ,乙组发生 11例。结论　改良脾大部切除的联合手术既降低了门静脉压力又保留了脾脏的功能 ,并可防止术后再呕血 ,提高了 5年生存率和生活质量。