中药首乌所致家族性急性肝损伤

<正> 一例38岁女性患者在过去12年间(1984～1996)因反复出现纳差、乏力、黄疸并肝功能损害而按病毒性肝炎多次在医院外就医。本次应诊时上述症状再次出现,肝功能:TB99.9μmol/L、DB65.5μmol/L、ALT912U/L、AST685U/L,先后测定了各型肝炎病毒的血清免疫学指标(包括 PCR法),结果均为阴性。追问病史发现,患者因治疗白发而多次服用中药首乌片或含有首乌之中药煎剂,均于服药后3～6天内开始出现上述症状,自认为是"感冒"。询问家族史发现患者之父、弟及二位姑姑亦曾因治疗白发而服用过首乌片和各种含首乌的中药制剂,并有黄疸史。本例的诊断应为中药首乌所致急性肝损伤伴遗传缺陷病。嘱患者及其家庭成员(不包括配偶)不可再服首乌及含首乌之制剂。患者在给予保肝解毒剂巯基丙酰甘氨酸治疗后,症状、体征及肝功能检查均迅速好转。