特重型颅脑损伤肠外肠内的序贯营养支持

目的：探讨特重型颅脑损伤早期全肠外（ＴＰＮ）营养逐步过渡为肠内营养支持的临床意义及合理性。方法：营养组：１７例ＧＣＳ≤５分特重型颅脑损伤病人伤后２天开始应用ＴＰＮ，６～７天后根据病情逐渐给予部分肠内营养（ＥＮ）过渡，１０天后改为完全的ＥＮ。观察血糖、白蛋白、淋巴细胞计数、并发症发生率及预后。对照组：常规治疗的２０例特重型颅脑损伤作对照。结果：特重型颅脑损伤病人能从早期的ＴＰＮ中获得较充分的能量和蛋白质合成物，１周时的血糖控制程度、血浆白蛋白及外周血淋巴细胞总数优于对照组（Ｐ＜０．０５）。１周后逐渐过渡至ＥＮ更符合机体的生理要求，能保护肠粘膜屏障，使并发症减少。营养组１周后死亡率为２９％，明显低于对照组（６５％）（Ｐ＜０．０５）。结论：肠外、肠内序贯营养支持符合特重型颅脑损伤病人的病理、生理要求，能使该类病人营养状况和生存率提高。