将军醒神汤治疗急性重型颅脑损伤的临床研究

目的:探讨中西医结合治疗急性重型颅脑损伤的疗效及其机制。方法:选择56例急性重型颅脑损伤患者,格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分,原发性昏迷时间>12 h,中医辨证为瘀阻清窍型和痰迷清窍型。采用前瞻性随机对照原则分为治疗组(28例)和对照组(28例)。治疗组在对照组西医常规综合治疗基础上,鼻饲自拟将军醒神汤(由大黄、麝香、当归、川芎、赤芍、生地、桃仁、红花、益母草、泽兰、穿山甲组成),并随证加减。观察两组患者临床疗效、昏迷持续时间、GCS评分、临床症状、体征及二次颅脑损伤发生情况。结果:按格拉斯哥预后评分(GO S),治疗组显效率(28.57%)、有效率(35.71%)及总有效率(78.57%)均明显高于对照组(分别为14.29%、17.86%和57.14%);治疗组治疗后GCS评分〔(12.6±4.6)分〕高于对照组〔(9.4±4.7)分〕,而昏迷持续时间〔(10.8±5.1)d〕及二次颅脑损伤发生率(39.29%)少于对照组〔分别为(16.4±6.6)d,64.29%〕,差异均有显著性(P均<0.05)。结论:以行气、活血、逐瘀、化痰、通络、开窍醒脑为治法的将军醒神汤加减配合西医治疗对救治急性重型颅脑损伤有显著疗效,能缩短患者的昏迷时间,减少二次颅脑损伤发生率,降低致残率,提高患者生存质量。