复杂性下肢离断再植短期疗效分析附视频

目的对复杂性下肢离断行再植术后短期疗效进行分析以提高再植临床疗效。方法从2003年11月至2006年12月,共有9例10个复杂性下肢离断行断肢再植手术。骨骼一般短缩3～7 cm,有8条动脉进行血管桥接,重要肌肉功能予以重建,骨外露处用临近肌瓣转位覆盖,皮肤缺损使用封闭式负压吸引闭合伤口。8个下肢术中行骨筋膜室切开减压。结果随访6个月～2.5年。再植9例10个肢体,术后2周内分别因肌肉坏死和伤口感染各1个肢体截肢。其他患肢经过多次手术后,创面均得到较好覆盖。2个肢体骨折延迟愈合,3个肢体骨不连,经植骨手术后骨折愈合。4个肢体膝踝关节需进一步手术改善功能。根据陈中伟对下肢功能评定标准进行评定,功能恢复为Ⅰ级者1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。结论对复杂性下肢离断行断肢再植手术需严格掌握手术适应证。要重视术中及时行骨筋膜室切开减压。骨折延迟愈合或骨不连是该类再植术后的常见并发症之一。