初诊2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的超声检查及危险因素分析

目的　探讨初诊 2型糖尿病 (2型DM )患者亚临床动脉粥样硬化 (AS)的发生情况、危险因素及老年患者的临床特点。　方法　采用无创性高分辨超声血管成像技术筛查 2 5 5例、病程≤ 1年 2型DM患者的颈总动脉、髂总动脉及股动脉内中膜厚度 (IMT)及AS斑块。分别比较老年组与中青年组、老年组有无亚临床AS者在性别、体重指数、腰臀比、血压、血脂谱、糖化血红蛋白水平、胰岛素抵抗等方面的差异。采用Logistic回归分析方法分析初诊 2型DM患者亚临床AS发生的危险因素。　结果　老年组亚临床AS 14例 (17 3% ) ,中青年组 16例 (9 2 % ,P <0 0 1)。股动脉亚临床AS检出率高于颈总动脉及髂总动脉 (分别为 8 6 %、4 7%和 0 4 % ,P <0 0 0 1)。与中青年组收缩压水平〔(12 0± 2 2 )mmHg〕比较 ,老年组较高〔(12 6± 19)mmHg ,P <0 0 5〕 ;老年组无AS与亚临床AS比较 ,舒张压水平较高 (P <0 0 0 1)。Logistic回归分析显示亚临床AS发生的危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、舒张压水平增高及低水平的高密度脂蛋白胆固醇 (P <0 0 5 )。　结论　初诊 2型DM患者部分存在亚临床AS ,老年患者罹患率更高 ;不同部位亚临床AS的发生率存在差异 ;初诊 2型DM伴亚临床AS的老年患者舒张压水平增高 ,其危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、