经皮腰椎间盘激光减压术的早期实验与临床研究

目的　探讨经皮椎间盘激光减压术 (PLDD)治疗腰椎间盘突出症的早期不良反应的机制和临床疗效。方法　动物实验选用杂种家犬 16只 ,分为抽吸组和常规组 ,选L3～ 4、L4～ 5、L5～S1,分别以 3 0 0J、5 0 0J、70 0J的总能量行PLDD ;观察实验犬椎体周缘的温度变化、椎间盘及周围组织影像改变和病理变化。临床应用选择腰椎间盘突出症患者 86例 ;以 12 0 0～ 2 0 0 0J的总能量行PLDD ,临床治疗观察疗效、术中和术后反应。结果　常规组、抽吸组均有术中温度变化 ,分别为 5 .63℃和 2 .2℃ ,以前者波动较大。CT见术后椎间盘髓核汽化腔形成 ,椎间盘周围组织内可见散在气体影。MRI见术后椎间盘髓核信号降低 ,穿刺侧组织水肿表现。抽吸组在温度差、CT、MRI征象、组织学变化上均较常规组轻微。临床疗效有效率 78%。术后无明显并发症。结论　PLDD可产生组织可逆性损伤 ,是早期临床症状反复及局部不适的原因 ,持续负压抽吸能减少或避免组织损伤。PLDD是治疗腰椎间盘突出症的一种简便、安全、有效的微创治疗方法