开腹胆囊切除术胆管损伤的高危因素及对策

目的降低医源性胆管损伤的发生率。方法统计1992年1月至2006年5月间本院行胆囊切除术中发生的9例医源性胆管损伤的情况,分析与损伤有关的各种因素及预防措施和相应对策。结果14年中行胆囊切除术5251例,其中引起的高危因素有胆囊颈部结石嵌顿、Mirizzi综合征、左右肝管低位汇合、胆囊萎缩、胆囊动脉变异、高位胆囊、胆总管过细及门脉高压症等。结论在上述高危情况下,胆囊切除术时易发生医源性胆管损伤。术者应保持警惕,仔细解剖,术中造影、顺行与逆行结合切除胆囊等有助于减少医源性胆管损伤的发生。