无创双水平正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并发肺性脑病的Meta分析

目的评价无创双水平正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发肺性脑病(PE)的效果。方法计算机检索Pubmed、ISI Web of knowledge、中国生物医学文献数据库、中国知网期刊数据库、万方资源数据库, 收集国内外发表的关于BiPAP通气联合纳洛酮治疗AECOPD并发PE的相关文献, 并按照纳入标准和排除标准筛选初步入选的随机对照实验(RCT)。进行质量评价后, 提取有效数据并利用RevMan 5.2软件进行meta分析。结果共纳入10篇RCT文献, 包括697例患者(试验组353例, 对照组343例), 系统评价结果表明:BiPAP联合纳洛酮治疗有助于提高AECOPD合并PE患者的PaO2[WMD=4.10, 95%CI(2.83, 5.38), P<0.00001]、pH值[WMD=0.04, 95%CI(0.02, 0.05), P<0.00001]及临床有效率[OR=3.58, 95%CI(2.22, 5.76), P<0.00001], 降低PaCO2[WMD=-5.78, 95%CI(-6.87, 4.69), P<0.00001]、再插管率[OR=0.19, 95%CI(0.11, 0.35), P<0.00001]。但不能有效降低死亡率[OR=0.38, 95%CI(0.11, 1.34), P=0.13]。结论 BiPAP联合纳洛酮治疗AECOPD并发PE可以改善患者血气指标, 提高临床疗效, 降低再插管率, 但不能有效降低死亡率。