观察芬太尼贴剂治疗晚期癌症疼痛患者的疗效和不良反应

目的 :观察芬太尼透皮贴剂 (多瑞吉 )在治疗晚期癌症疼痛中的效果和不良反应。方法 :晚期癌症疼痛患者 60例 ,其中男性 3 9例 ,女性 2 1例 ,年龄 (4 1± 17)a。所有患者入组前疼痛状况评价均为中 -重度疼痛 ,疼痛性质多为慢性持续性疼痛 ,2 0例伴有突发性疼痛 ,3 9例患者使用过阿片类药物。每个患者至少外贴芬太尼 5贴 (15个治疗天 ) ,每 12h评定疗效 1次。疼痛程度评定和疗效判定均按数字分级法进行 ,同时进行生活质量评分和不良反应观察。结果 :芬太尼的最终滴定剂量为每小时 2 5 μg者 8例 ,5 0μg者 40例 ,10 0 μg者 10例 ,15 0 μg者 2例。芬太尼对晚期癌症疼痛患者的镇痛效果满意 ,CR 12例 ,PR 40例 ,有效率为 86 67%。,与美施康定的疗效相近 ;疗效常在 48～ 72h后出现 ,而后 2～ 4d最为显著 ,且止痛效果多维持在一个较恒定的水平。在有效镇痛的同时 ,绝大部分患者生活质量明显提高。芬太尼的不良反应多见为头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等 ,随着用药时间的延长 ,许多不良反应可减轻或消失 ,但便秘的发生则随着用药时间的延长而增多。结论 :芬太尼通过起独特的透皮缓释方式 ,具有持久而稳定的镇痛作用 ,又具有操作简单、使用方便、不良反应小的优点 ,可作为口服强阿片类药物的有效替代治疗