无创正压通气治疗拒绝插管的COPD急性加重并重度高碳酸血症呼吸衰竭患者的临床观察

目的探讨应用无创正压通气(NiPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并重度高碳酸血症呼吸衰竭(HRF)的可行性。方法选取AECOPD并重度HRF患者12例,常规治疗时选其中6例(通气组)应用中等吸氧浓度(FiO2)与NiPPV治疗,注意管理气道(引流排痰、扩张气道)、管理面罩(防漏气)、防治通气并发症,另外6例为对照组。结果通气组6例患者中3例在通气治疗2h后动脉血气好转,3例于12h后好转,神志转清,36h后血气稳定,48～72h后,5例逐渐成功脱机最后好转出院,1例在第7天死亡。对照组中2例于治疗36h后血气好转,第5天出院,4例死亡。结论应用NiPPV可以成功抢救AECOPD并重度HRF患者,其难点在于排痰通畅气道,同时应用中等FiO2改善缺氧意义重大,其成功率取决于包括NiPPV在内的综合疗效。