托卡朋治疗帕金森病运动功能波动的临床观察

目的研究儿茶酚－氧位－甲基转移酶抑制剂（ＣＯＭＴＩ）托卡朋对帕金森病（ＰＤ）患者在复方左旋多巴治疗过程中出现的运动功能波动，如开－关现象、剂末现象、疗效减退、左旋多巴用量减少情况，并观察不良反应。方法对６９例ＰＤ患者采用多中心自身对照开放方法进行临床观察。应用复方左旋多巴剂量稳定６周后，对符合入选条件者给予托卡朋５０～１００ｍｇ每天３次，１疗程为６周，总的临床观察时间为１２周。结果托卡朋治疗前改良Ｗｅｂｓｔｅｒ评分为（１４．６４±４．４３）分，治疗后为（９．７１±４．０３）分，平均分数减少了３３．２％（Ｐ＜０．０１）。６９例中，显效１０例（１４．５％），进步４３例（６２．３％），稍有进步１５例（２１．７％），无效１例（１．５％）；总有效率为９８．５％。有开－关现象的２２例中，从患者日记统计，托卡朋治疗后“开”期从（６．２３±２．８０）小时延长至（９．００±３．３５）小时（Ｐ＜０．０１）。６９例中，有８例左旋多巴剂量在治疗后较治疗前减少３４．６％。６９例患者中３４例出现不同类型的轻度不良反应，随治疗进行可自行缓解。结论托卡朋是治疗使用复方左旋多巴时出现的运动功能波动，如开－关现象、剂末现象和疗效减退者的有效药